Розлади аутистичного спектру

Розлади аутистичного спектру не мають єдиної відомої причини. Враховуючи складність розладу, а також той факт, що симптоми та ступінь тяжкості варіюються, існує багато причин. Свою роль можуть відігравати як генетика, так і навколишнє середовище.

• Генетика. Кілька різних генів, ймовірно, беруть участь у розвитку розладів аутистичного спектру. У деяких дітей розлади аутистичного спектру можуть бути пов'язані з генетичними захворюваннями, такими як синдром Ретта або синдром ламкої Х-хромосоми.
• Фактори навколишнього середовища. Наразі дослідники вивчають, чи відіграють роль у виникненні розладів аутистичного спектру такі фактори, як вірусні інфекції, ліки або ускладнення під час вагітності, а також забруднювачі повітря.

Немає зв'язку між вакцинами та розладами аутистичного спектру

Одна з найбільших суперечок щодо розладів аутистичного спектру стосується того, чи існує зв'язок між розладом та дитячими вакцинами. Незважаючи на численні дослідження, жодне достовірне дослідження не виявило зв'язку між розладами аутистичного спектру та будь-якими вакцинами. Насправді, оригінальне дослідження, яке розпалило дискусію багато років тому, було відкликане через сумнівні методи дослідження.

Наголошуємо, що відмова від дитячих щеплень може наразити дитину та інших людей на небезпеку зараження та поширення серйозних захворювань, зокрема кашлюку, кору чи паротиту.

Кількість дітей з діагнозом розладу аутистичного спектру зростає. Неясно, чи це пов'язано з кращим виявленням та повідомленням про нього, чи з реальним збільшенням кількості випадків, чи з обома цими факторами.

Розлади аутистичного спектру вражають дітей усіх рас і національностей, але певні фактори підвищують ризик для дитини. До них можуть належати

• Стать дитини. Хлопчики приблизно в чотири рази більше схильні до розвитку розладів аутистичного спектру, ніж дівчатка.
• Сімейний анамнез. Сім'ї, в яких є одна дитина з розладом аутистичного спектру, мають підвищений ризик народження ще однієї дитини з таким розладом. Також нерідко батьки або родичі дитини з розладом аутистичного спектру самі мають незначні проблеми з соціальними або комунікативними навичками або демонструють певну поведінку, типову для цього розладу.
• Інші розлади. Діти з певними медичними станами мають вищий, ніж зазвичай, ризик розвитку розладу аутистичного спектру або симптомів, схожих на аутизм. Приклади включають синдром ламкої Х-хромосоми, спадкове захворювання, яке викликає інтелектуальні проблеми; туберозний склероз, стан, при якому в мозку розвиваються доброякісні пухлини; і синдром Ретта, генетичне захворювання, що зустрічається майже виключно у дівчаток, яке викликає розумову відсталість і втрату цілеспрямованого використання рухів рук.
• Дуже недоношені діти. Діти, народжені до 26 тижнів вагітності, можуть мати більший ризик розладів аутистичного спектру.
• Вік батьків. Може існувати зв'язок між дітьми, народженими від старших батьків, і розладами аутистичного спектру, але для встановлення цього зв'язку необхідні додаткові дослідження.

Деякі діти виявляють ознаки розладу аутистичного спектру вже в ранньому дитинстві, наприклад, знижений зоровий контакт, відсутність реакції на своє ім'я або байдужість до тих, хто за ними доглядає. Інші діти можуть розвиватися нормально протягом перших кількох місяців або років життя, але потім раптово стають замкнутими, агресивними або втрачають вже набуті мовні навички. Ознаки зазвичай проявляються у віці до 2 років.

Кожна дитина з розладом аутистичного спектру, ймовірно, матиме унікальну модель поведінки та рівень тяжкості - від низького функціонування до високого.

Деякі діти з розладом аутистичного спектру мають труднощі з навчанням, а деякі мають ознаки нижчого за нормальний рівня інтелекту. Інші діти з розладом мають інтелект від нормального до високого - вони швидко навчаються, але мають труднощі у спілкуванні, застосуванні отриманих знань у повсякденному житті та пристосуванні до соціальних ситуацій.

Через унікальне поєднання симптомів у кожної дитини іноді буває важко визначити ступінь тяжкості. Зазвичай це залежить від рівня порушень і того, як вони впливають на здатність функціонувати.

Нижче наведені деякі загальні ознаки, які проявляються у дітей з розладами аутистичного спектру.

Соціальна комунікація та взаємодія

Дитина або дорослий з розладом аутистичного спектру може мати проблеми з соціальною взаємодією та комунікативними навичками, включаючи будь-яку з цих ознак:

• Не реагує на своє ім'я або іноді здається, що не чує вас
• Чинить опір обіймам, надає перевагу іграм наодинці, занурюючись у свій власний світ
• Має поганий зоровий контакт
• Не розмовляє або має затримку розвитку мовлення, або втрачає попередню здатність вимовляти слова чи речення
• Не може розпочати розмову або підтримати її, або починає лише для того, щоб попросити чи назвати предмети
• Говорить з ненормальним тоном або ритмом, може використовувати співучий голос або мову, схожу на роботоподібну.
• Повторює слова або фрази дослівно, але не розуміє, як їх використовувати
• Не розуміє простих запитань або вказівок
• Не виражає емоцій чи почуттів і, здається, не розуміє почуттів інших людей
• Не показує і не приносить об'єкти, які її цікавлять
• Неадекватно реагує на соціальну взаємодію, будучи пасивною, агресивною або руйнівною.
• Має труднощі з розпізнаванням невербальних сигналів, наприклад, з інтерпретацією виразу обличчя, поз тіла або тону голосу інших людей.

Моделі поведінки

Дитина або дорослий з розладом аутистичного спектру може мати обмежені, повторювані моделі поведінки, інтересів або діяльності, включаючи будь-які з цих ознак:

• Виконує повторювані рухи, такі як розгойдування, кружляння або махання руками
• Виконує дії, які можуть спричинити самоушкодження, наприклад, кусається або б'ється головою
• Розробляє певні рутини чи ритуали і хвилюється при найменшій їх зміні.
• Має проблеми з координацією або дивні патерни рухів, наприклад, незграбність або ходіння на носочках, а також дивну, скуту або перебільшену мову тіла.
• Захоплюється деталями об'єкта, наприклад, колесами іграшкової машинки, що крутяться, але не розуміє загального призначення або функції об'єкта.
• Надзвичайно чутлива до світла, звуку чи дотику, але може бути байдужою до болю чи температурних відчуттів
• Не бере участі в імітаційних або уявних іграх
• Фіксується на об'єкті або діяльності з ненормальною інтенсивністю або зосередженістю
• Має специфічні харчові вподобання, наприклад, їсть лише кілька продуктів або відмовляється від їжі з певною текстурою.

У міру дорослішання деякі діти з розладом аутистичного спектру стають більш залученими до спілкування з іншими та демонструють менше порушень у поведінці. Деякі з них, зазвичай ті, що мають найменш серйозні проблеми, з часом можуть вести абсолютно нормальне життя. Інші, однак, продовжують мати труднощі з мовними або соціальними навичками, а підлітковий вік може принести ще більші поведінкові та емоційні проблеми.

Ускладнення
Проблеми з соціальною взаємодією, спілкуванням і поведінкою можуть призвести до ускладнень:

• Проблем у школі та з успішним навчанням
• Проблеми з працевлаштуванням
• Нездатність до самостійного життя
• Соціальна ізоляція
• Стрес в сім'ї
• Віктимізація та знущання

Немовлята розвиваються у власному темпі, і багато хто не дотримується точних термінів, які можна знайти в книгах для батьків тощо. Але діти з розладами аутистичного спектру зазвичай виявляють деякі ознаки затримки розвитку у віці до 2 років.

Якщо вас турбує розвиток вашої дитини або ви підозрюєте, що у вашої дитини може бути розлад аутистичного спектру, обговоріть свої побоювання з лікарем. Симптоми, пов'язані з цим розладом, також можуть бути пов'язані з іншими порушеннями розвитку.

Ознаки розладу аутистичного спектру часто з'являються на ранніх стадіях розвитку, коли спостерігаються очевидні затримки в розвитку мовних навичок і соціальної взаємодії. Ваш лікар може порекомендувати пройти тести розвитку, щоб визначити, чи є у вашої дитини затримки в когнітивних, мовних і соціальних навичках, якщо ваша дитина

• Не відповідає посмішкою або щасливим виразом обличчя до 6 місяців
• Не імітує звуки або вираз обличчя до 9 місяців
• Не лепече до 12 місяців
• до 14 місяців не жестикулює, наприклад, не показує або не махає рукою
• Не вимовляє окремих слів до 16 місяців
• Не грає у "вигадані" ігри та не прикидається до 18 місяців
• Не говорить фрази з двох слів до 24 місяців
• Втрачає мовні або соціальні навички в будь-якому віці

Не існує ліків від розладів аутистичного спектру, як і не існує універсального лікування. Мета лікування полягає в тому, щоб максимально підвищити здатність дитини функціонувати, зменшуючи симптоми розладу аутизму та підтримуючи розвиток і навчання. Раннє втручання в дошкільному віці може допомогти дитині набути критично важливих соціальних, комунікативних, функціональних та поведінкових навичок.

Спектр домашніх і шкільних методів лікування та втручань при розладах аутистичного спектру може бути величезним, а потреби вашої дитини можуть змінюватися з часом.

Якщо у вашої дитини діагностовано розлад аутистичного спектру, поговоріть з фахівцями про розробку стратегії лікування та створення команди професіоналів для задоволення потреб вашої дитини.

Варіанти лікування можуть включати:

• Когнітивно-поведінкова терапія. Багато програм спрямовані на подолання соціальних, мовних і поведінкових труднощів, пов'язаних з розладом аутистичного спектру.
• Освітня терапія. Діти з розладами аутистичного спектру часто добре реагують на добре структуровані освітні програми. Успішні програми, як правило, включають команду фахівців і різноманітні заходи для покращення соціальних навичок, комунікації та поведінки. Діти дошкільного віку, які отримують інтенсивні, індивідуалізовані поведінкові втручання, часто демонструють хороший прогрес.
• Сімейна терапія. Батьки та інші члени сім'ї можуть навчитися грати та взаємодіяти зі своїми дітьми таким чином, щоб розвивати навички соціальної взаємодії, керувати проблемною поведінкою, навчати навичкам повсякденного життя та спілкування.
• Інші види терапії. Залежно від потреб вашої дитини, можуть бути корисними логопедичні заняття для покращення комунікативних навичок, ерготерапія для навчання повсякденній діяльності та фізична терапія для покращення рухів і рівноваги. Психолог може порекомендувати шляхи вирішення проблемної поведінки.
• Медикаментозна терапія. Жодні ліки не можуть покращити основні ознаки розладу аутистичного спектру, але певні препарати можуть допомогти контролювати симптоми. Наприклад, певні ліки можуть бути призначені, якщо ваша дитина гіперактивна; антипсихотичні препарати іноді використовуються для лікування важких поведінкових проблем; антидепресанти можуть бути призначені при тривожності. Інформуйте всіх медичних працівників про будь-які ліки або добавки, які приймає дитина.
• Апаратне лікування. Попри те, що повне вилікування від РАС поки неможливе, ми можемо значно покращити функціонування дитини за допомогою методів нейромодуляції мозку, а саме транскраніальної магнітної стимуляції (TMS) та методу NEUROFEEDBACK.

Планування на майбутнє
Діти з розладами аутистичного спектру зазвичай продовжують вчитися і компенсувати проблеми протягом усього життя, але більшість з них і надалі потребуватимуть певного рівня підтримки. Планування майбутніх можливостей вашої дитини, таких як працевлаштування, навчання в коледжі, житлова ситуація, незалежність і послуги, необхідні для підтримки, можуть зробити цей процес більш плавним.