Дитячий церебральний параліч

Церебральний параліч спричинений неправильним розвитком мозку або пошкодженням мозку, що розвивається. Зазвичай це відбувається ще до народження дитини, але може статися і при народженні або в ранньому дитинстві. Часто причина невідома. Багато факторів можуть призвести до змін у розвитку мозку. Деякі з них включають:

• Зміни генів, які призводять до генетичних захворювань, що впливають на розвиток мозку.
• Інфекції у матері, які впливають на ще ненароджену дитину.
• Інсульт, який перериває кровопостачання мозку, що розвивається.
• Кровотеча в мозок в утробі матері або в період новонародженості.
• Дитячі інфекції.
• Черепно-мозкова травма немовляти, наприклад, внаслідок автомобільної аварії, падіння або фізичної травми.
• Нестача кисню в мозку, пов'язана з важкими пологами або народженням дитини, хоча ця причина зустрічається рідше, ніж вважалося раніше.

Ряд факторів пов'язані з підвищеним ризиком розвитку церебрального паралічу.

Здоров'я матері.

Певні інфекції або вплив токсинів під час вагітності можуть значно підвищити ризик ДЦП для дитини. Запалення, викликане інфекцією або лихоманкою, може пошкодити мозок майбутньої дитини, що розвивається. До інфекцій, що можуть вплинути на розвиток головного мозку внутрішньоутробно: цитомегаловірус, краснуха, герпес, сифіліс, токсоплазмоз, вірусна інфекція Зіка.

Хвороби немовляти

Захворювання новонародженої дитини, які можуть значно підвищити ризик розвитку ДЦП, включають:

• Бактеріальний менінгіт
• Вірусний енцефаліт
• Важка або нелікована жовтяниця
• Крововилив у мозок

Фактори вагітності та пологів

Потенційний внесок кожного з них обмежений, але ці фактори вагітності та пологів можуть підвищити ризик розвитку ДЦП:

• Низька вага при народженні. Немовлята, які важать менше 2,5 кг, мають вищий ризик розвитку церебрального паралічу.
• Багатоплідність. Ризик церебрального паралічу зростає зі збільшенням кількості немовлят в матці. Ризик також може бути пов'язаний з ймовірністю передчасних пологів і низькою вагою при народженні. Якщо один або кілька немовлят помирають, ризик виникнення церебрального паралічу у тих, що вижили, зростає.
• Передчасні пологи. Діти, народжені передчасно, мають вищий ризик розвитку церебрального паралічу. Чим раніше дитина з'являється на світ, тим більший ризик виникнення ДЦП.
• Ускладнення під час пологів. Події під час пологів можуть збільшити ризик розвитку ДЦП.

Симптоми ДЦП можуть сильно відрізнятися. У деяких людей церебральний параліч вражає все тіло. В інших людей симптоми можуть стосуватися лише однієї або двох кінцівок чи однієї сторони тіла. Загальні симптоми включають проблеми з рухом і координацією, мовленням і можливостями їсти, розвитком тощо.

Рухи та координація
Симптоми порушення координації рухів можуть включати:

• Ригідність м'язів і гіперрефлексія, відомі як спастичність. Це найпоширеніший руховий стан, пов'язаний з церебральним паралічем.
• Варіації м'язового тонусу, наприклад, надмірне напруження або розслаблення м'язів.
• Відсутність рівноваги та м'язової координації, відомі як атаксія.
• Тремор
• Надання переваги одній стороні тіла, наприклад, дотягування тільки однією рукою або волочіння ноги під час повзання.
• Труднощі при ходьбі. Люди з ДЦП можуть ходити на носках або присідати при ходьбі. У них також може бути ножицеподібна хода зі схрещеними колінами. Або у них може бути широка хода чи нестійка хода.
• Проблеми з дрібною моторикою, наприклад, застібанням ґудзиків або взяттям посуду.

Мовлення та харчування

• Затримка мовленнєвого розвитку.
• Проблеми з мовленням.
• Проблеми з смоктанням, жуванням або прийомом їжі.
• Слинотеча

Розвиток:
Деякі діти з ДЦП мають такі симптоми, пов'язані з розвитком:

• Затримки в досягненні етапів розвитку моторики, таких як сидіння або повзання.
• Порушення здатності до навчання.
• Інтелектуальні порушення.
• Затримка росту

Інші симптоми
Пошкодження мозку може сприяти появі інших неврологічних симптомів, таких як:

• Судоми, які є симптомами епілепсії. У дітей з церебральним паралічем може бути діагностована епілепсія.
• Проблеми зі слухом.
• Проблеми із зором і зміни в рухах очей.
• Біль або проблеми з відчуттями, такими як дотик.
• Проблеми з сечовим міхуром і кишечником, включаючи запори та нетримання сечі.
• Психічні розлади, проблеми з поведінкою.

Стан мозку, що викликає ДЦП, не змінюється з часом. Симптоми зазвичай не погіршуються з віком.

Зверніться до медичного працівника, якщо у дитини з'явилися симптоми рухових розладів чи дитина має затримку розвитку.

Також варто звернутися до лікаря, якщо дитину турбують епізоди втрати свідомості, нерегулярні рухи тіла, порушення постави, проблеми з ковтанням, погана координація, дисбаланс очних м'язів або інші проблеми розвитку.

Часто ДЦП не можна запобігти, але можна зменшити ризики. Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, зробіть наступні кроки, щоб мінімізувати ускладнення під час вагітності:

• Переконайтеся, що ви вакциновані. Вакцинація від таких захворювань, як краснуха, може запобігти інфекції. Найкраще переконатися, що ви повністю вакциновані, перш ніж завагітніти.
• Піклуйтеся про себе. Чим здоровішою ви будете під час вагітності, тим менша ймовірність розвитку інфекції, яка призводить до церебрального паралічу.
• Зверніться за раннім і безперервним пренатальним доглядом. Регулярно відвідуйте свого лікаря під час вагітності. Належний пренатальний догляд може зменшити ризики для вашого здоров'я і здоровʼя вашої майбутньої дитини. Регулярне відвідування лікаря може допомогти запобігти передчасним пологам, низькій вазі при народженні та інфекціям.
• Уникайте алкоголю, тютюну та психоактивних речовин. Вони пов'язані з ризиком церебрального паралічу.

Діти та дорослі з церебральним паралічем можуть потребувати постійного догляду з боку медичної команди. Догляд за дитиною може здійснювати лікар, а також фахівець з фізичної терапії та реабілітації. Дитина також може відвідувати дитячого невролога, терапевта та спеціаліста з психічного здоров'я. Ці фахівці приділяють особливу увагу потребам і проблемам, які найчастіше виникають у дітей з церебральним паралічем. Вони працюють разом з лікарем-педіатром дитини.

Церебральний параліч невиліковний. Однак існує багато варіантів лікування, які можуть допомогти поліпшити повсякденне функціонування дитини. Вибір лікування залежить від конкретних симптомів і потреб дитини, які можуть змінюватися з часом. Раннє втручання може покращити результати.

Варіанти лікування можуть включати ліки, терапію, хірургічні процедури та інші види лікування при потребі.

Ліки можуть бути використані для покращення функціональних можливостей, зняття болю та боротьби з ускладненнями, пов'язаними зі спастичністю або іншими симптомами.

Для лікування напруження певного м'яза ваш лікар може порекомендувати ін'єкції ботоксу або іншого препарату. Ін'єкції повторюють приблизно кожні три місяці.

Фізична терапія. М'язові тренування та вправи можуть допомогти дитині розвинути силу, гнучкість, рівновагу, моторний розвиток і мобільність. Фізичний терапевт також навчить, як безпечно доглядати за дитиною в домашніх умовах. Це може включати купання та годування дитини. Фізичний терапевт може надати рекомендації щодо того, як можна продовжувати тренування м'язів і фізичні вправи з дитиною вдома в перервах між візитами до терапевта.

Логопедична та мовна терапія. Логопеди можуть допомогти покращити здатність дитини говорити чітко або спілкуватися за допомогою мови жестів. Вони також можуть навчити користуватися комунікаційними пристроями, такими як комп'ютер і синтезатор голосу, якщо спілкування викликає труднощі. Логопеди також можуть вирішити проблеми з прийомом їжі та ковтанням.

Апаратне лікування. Функціонування дитини з ДЦП значно може покращити один із методів нейромодуляції мозку, а саме транскраніальна електростимулція (tDCS).

Рекреаційна терапія. Деяким дітям корисні регулярні або адаптивні рекреаційні або змагальні види спорту, наприклад, лікувальна верхова їзда або катання на лижах. Цей вид терапії може допомогти покращити моторику, мовлення та емоційний стан дитини. Як дорослі, так і діти отримують користь від регулярної фізичної активності та вправ для загального стану здоров'я та фізичної форми.

Хірургічне втручання може знадобитися для зменшення м'язової скутості або корекції кісткових змін, викликаних спастичністю.
Інші методи лікування можуть бути рекомендовані для лікування судом, болю, остеопорозу або психічних розладів. Також може знадобитися лікування для покращення сну, здоров'я ротової порожнини, годування та харчування, нетримання сечі, зору або слуху.