Розсіяний склероз (РС)

Вважається, що це імуноопосередковане захворювання, при якому імунна система організму атакує власні тканини. У випадку з розсіяним склерозом цей збій імунної системи руйнує оболонку (мієлін), яка покриває і захищає нервові волокна в головному і спинному мозку .

Мієлін можна порівняти з ізоляційним покриттям на електричних дротах. Коли він пошкоджується і нервове волокно оголюється, повідомлення, які проходять по ньому, можуть сповільнюватися або блокуватися.

Незрозуміло, чому РС розвивається в одних людей, а не в інших. Очевидно, це пов'язано з поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища.

Не існує специфічних симптомів, які б точно свідчили про розвиток саме розсіяного склерозу. Всі симптоми є неспецифічними та свідчать про той чи інший ступінь ураження нервової системи. При розсіяному склерозі симптоми часто зникають після їх одноразової появи. Розсіяний склероз також може мати стадію ремісії, коли яскравість симптомів значно зменшується або їх прояви зникають взагалі.

До загальних симптомів розсіяного склерозу належать:

• Оніміння або слабкість в одній або декількох кінцівках, які зазвичай виникають з одного боку тіла за один раз
• Поколювання
• Відчуття удару струмом, що виникають при певних рухах шиї, особливо при згинанні шиї вперед (симптом Лермітта)
• Порушення координації рухів
• Нестійка хода або нездатність ходити
• Часткова або повна втрата зору, зазвичай на одне око раптово, часто з болем під час руху очей
• Тривале двоїння в очах
• Нечіткість зору
• Запаморочення
• Проблеми зі статевою функцією, кишечником та сечовим міхуром
• Втома
• Невиразність мови
• Когнітивні проблеми
• Порушення настрою

У людей з розсіяним склерозом також можуть розвиватися ускладнення:

• Ригідність м'язів або спазми
• Сильна слабкість або параліч, зазвичай у ногах
• Проблеми з сечовим міхуром, кишечником або сексуальна дисфункція
• Когнітивні проблеми, такі як забудькуватість або труднощі з пошуком слів
• Депресія, тривога або перепади настрою
• Судоми (рідко)

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте будь-який з перерахованих вище симптомів з невідомих причин.

Більшість людей з РС мають рецидивуючий перебіг хвороби. У них бувають періоди появи нових симптомів або рецидивів, які розвиваються протягом декількох днів або тижнів і, як правило, частково або повністю зникають з часом. За цими рецидивами слідують спокійні періоди ремісії хвороби, які можуть тривати місяцями або навіть роками.

Невелике підвищення температури тіла може тимчасово погіршувати симптоми РС. Це не вважається справжніми рецидивами хвороби, а псевдорецидивами.

Щонайменше від 20% до 40% пацієнтів з рецидивуючо-ремітуючою формою РС можуть з часом зіткнутися зі стійким прогресуванням симптомів, з періодами ремісії або без них, протягом 10-20 років від початку захворювання. Це називається вторинно-прогресуючим розсіяним склерозом.

Погіршення симптомів зазвичай включає проблеми з опорно-руховим апаратом: координацією рухів, ходою тощо. Швидкість прогресування захворювання сильно варіюється серед людей з вторинно-прогресуючим РС.

У деяких людей з РС спостерігається поступовий початок і постійне прогресування ознак і симптомів без рецидивів, так званий первинно-прогресуючий РС.

Розсіяний склероз неможливо вилікувати. Лікування зазвичай спрямоване на прискорення відновлення після нападів, зменшення кількості нових рентгенологічних та клінічних рецидивів, уповільнення прогресування хвороби. У деяких людей симптоми настільки легкі, що лікування не потрібне.

Лікування нападів розсіяного склерозу

• Кортикостероїди призначаються для зменшення запального процесу у нервовій тканині.
• Плазмаферез. Рідка частина вашої крові (плазма) видаляється і відокремлюється від клітин крові. Потім клітини крові змішують з білковим розчином (альбуміном) і вводять назад в організм. Плазмаферез може бути використаний, якщо симптоматика є важкою, що вперше виникла, і не реагує на стероїди.

Лікування для модифікації прогресування розсіяного склерозу:

Існує кілька методів модифікуючої терапії для лікування рецидивуючо-ремітуючого РС.

Значна частина імунної відповіді, пов'язаної з РС, виникає на ранніх стадіях захворювання. Агресивне лікування цими препаратами якомога раніше може знизити частоту рецидивів, сповільнити утворення нових уражень нервової тканини і потенційно зменшити ризик атрофії мозку з подальшим розвитком інвалідності.

Багато з методів лікування, що модифікують перебіг хвороби, які застосовуються для лікування РС, несуть значні ризики для здоров'я. Вибір правильної терапії для вас буде залежати від ретельного врахування багатьох факторів, включаючи тривалість і тяжкість захворювання, ефективність попереднього лікування РС, інші проблеми зі здоров'ям, вартість і дітородний статус.

Варіанти лікування рецидивуючо-ремітуючого РС включають ін'єкційні, пероральні та інфузійні препарати бета-інтерферону, глатирамеру ацетату, моноклональних антитіл. терифлуноміду, диметилфумарату та багатьох інших.

Сьогодні все більше й більше дослідників сходяться на думці, що комплексне лікування, наприклад, поєднання транскраніальної магнітної стимуляції (ТМС) та інших методів, є найпрогресивнішим напрямком симптоматичного лікування РС.