Епілепсія

Приблизно у половини людей, які страждають на епілепсію, її причина не встановлена. У іншої половини захворювання може бути пов'язане з різними факторами, серед яких

• Генетичний вплив. Дослідники пов'язують деякі типи епілепсії з певними генами. Проте ці види епілепсії не обовʼязково передаються по спадковості.
• Травма голови. Травма голови в результаті автомобільної аварії або іншого травматичного ушкодження може спричинити епілепсію.
• Фактори в головному мозку. Пухлини головного мозку можуть викликати епілепсію. У людей із захворюваннями кровоносних судин, такими як артеріовенозні мальформації та кавернозні мальформації, можуть виникати напади. А у дорослих старше 35 років інсульт є основною причиною епілепсії.
• Інфекції. Менінгіт, ВІЛ, вірусний енцефаліт та деякі паразитарні інфекції можуть викликати епілепсію.
• Травми до народження. Ще до народження немовлята чутливі до пошкоджень мозку, які можуть бути спричинені кількома факторами. Це може бути інфекція у матері, погане харчування або недостатня кількість кисню. Таке пошкодження мозку може призвести до епілепсії або церебрального паралічу.
• Умови розвитку. Епілепсія іноді може виникати на тлі порушень розвитку. Люди з аутизмом частіше хворіють на епілепсію, ніж люди без аутизму. Дослідження також виявили, що люди з епілепсією частіше страждають на розлад дефіциту уваги та гіперактивності (РДУГ) та інші порушення розвитку.

Тригери нападів

Напади можуть бути спровоковані факторами навколишнього середовища. Тригери нападів не спричиняють саме захворювання, але можуть викликати напади у людей, які страждають на епілепсію. Можливі тригери епілептичного нападу включають:

• Алкоголь.
• Миготливе світло.
• Вживання психоактивних речовин..
• Пропуск доз протисудомних препаратів або прийом більшої кількості, ніж призначено.
• Нестача сну.
• Гормональні зміни під час менструального циклу.
• Стрес.
• Зневоднення організму.
• Пропущені прийоми їжі.
• Хвороби.

Симптоми нападів відрізняються залежно від типу нападу. Оскільки епілепсія викликана збільшеною активністю в мозку, напади можуть впливати на будь-який мозковий процес.

Симптоми нападу можуть включати

• Тимчасова сплутаність свідомості
• Завмирання
• Ригідність (напруження) м'язів
• Неконтрольовані ривкові рухи рук і ніг
• Втрата свідомості
• Психологічні симптоми, такі як страх, тривога або дежавю
• Іноді люди з епілепсією можуть мати зміни в поведінці, рідше симптоми психозу.

Більшість людей з епілепсією, як правило, мають один і той самий тип нападу кожного разу. Симптоми зазвичай схожі від епізоду до епізоду.

Попереджувальні ознаки нападів

Деякі люди з фокальними нападами мають попереджувальні ознаки за мить до початку нападу. Ці попереджувальні ознаки відомі, як аура.

Попереджувальні ознаки можуть включати специфічні відчуття в шлунку, емоція страху, дежавю. Аура також може бути смаковою, нюховою, візуальною (постійне або миготливе світло, кольорове світло тощо). Деякі люди можуть відчувати запаморочення, втрачати рівноваги.

Судоми при епілепсії класифікуються як фокальні або генералізовані, залежно від того, як і де починається мозкова активність, що викликає напад.

Коли напади виникають внаслідок активності лише в одній ділянці мозку, вони називаються фокальними нападами. Такі напади поділяються на дві категорії:

• Фокальні напади без втрати свідомості. Вони можуть змінювати емоції або змінювати вигляд, запах, відчуття, смак чи звук речей. Деякі люди відчувають дежавю. Цей тип нападів також може призвести до мимовільного посмикування частини тіла, наприклад, руки або ноги. Вони також можуть викликати сенсорні симптоми, такі як поколювання, запаморочення чи миготіння світла перед очима.
• Фокальні напади з порушенням свідомості. Ці напади супроводжуються зміною або втратою свідомості. Під час фокального нападу з порушенням свідомості люди можуть дивитися в пустоту й не реагувати на навколишнє середовище у звичний спосіб. Вони також можуть виконувати повторювані рухи, такі як потирання рук, жування, ковтання або ходіння по колу.

Симптоми фокальних судом можна сплутати з іншими неврологічними захворюваннями, такими як мігрень, нарколепсія або психічні захворювання. Щоб визначити, чи є симптоми наслідком епілепсії, чи іншого захворювання, необхідне ретельне обстеження і тестування.

Генералізовані напади

Напади, які, спровоковані активністю всього мозку, називаються генералізованими. До генералізованих нападів відносяться:

• Абсансні напади. Раніше відомі як малі епілептичні напади, зазвичай трапляються у дітей. Симптоми включають в себе вдивляння в пустоту з ледь помітними рухами тіла або без них. Рухи можуть включати кліпання очима або губами і тривати лише від 5 до 10 секунд. Ці напади можуть виникати групами, повторюючись до 100 разів на день, і спричиняти короткочасну втрату свідомості.
• Тонічні судоми. Тонічні судоми викликають ригідність (напруження) м'язів і можуть впливати на свідомість. Ці судоми зазвичай вражають м'язи спини, рук і ніг.
• Атонічні судоми. Атонічні судоми, також відомі як судоми падіння, спричиняють втрату контролю над м'язами. Оскільки найчастіше уражаються ноги, це часто призводить до раптових падінь на землю.
• Клонічні судоми. Клонічні судоми пов'язані з повторюваними або ритмічними смикаючими рухами м'язів. Ці судоми зазвичай вражають шию, обличчя та руки.
• Міоклонічні судоми. Міоклонічні напади зазвичай проявляються у вигляді раптових коротких ривків або посмикувань і зазвичай вражають верхню частину тіла, руки і ноги.
• Тоніко-клонічні судоми. Тоніко-клонічні напади, раніше відомі як великі епілептичні напади, можуть викликати раптову втрату свідомості та заклякання тіла, посмикування і тремтіння. Іноді вони спричиняють втрату контролю над сечовим міхуром або прикушування язика.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо під час нападу стався будь-який з наведених нижче симптомів:

• Напад триває понад п'ять хвилин.
• Дихання або свідомість не повертаються після припинення нападу.
• Одразу ж починається другий напад.
• Висока температура тіла.
• Вагітність.
• Наявність цукрового діабету.
• Травма під час нападу.
• У вас продовжуються напади, незважаючи на те, що ви приймаєте протисудомні препарати.

Якщо у вас чи ваших близьких вперше стався напад, негайно зверніться за медичною допомогою.

Лікування може допомогти людям з діагнозом епілепсії мати менше нападів або навіть повністю припинити їх виникнення. Можливі методи лікування включають

• Ліки.
• Хірургічне втручання.
• Терапії, які стимулюють мозок за допомогою апаратів.
• Кетогенна дієта.

Медикаментозне лікування

Більшість людей з епілепсією можуть позбутися нападів, приймаючи один чи декілька протисудомний препаратів, які також називають протиепілептичним.

Багато дітей з епілепсією, які не мають симптомів епілепсії, з часом можуть припинити прийом ліків і жити без нападів. Багато дорослих можуть припинити прийом ліків після двох або більше років життя без нападів. Ваш лікар може порадити вам, коли саме слід припинити прийом ліків.

Підібрати правильні ліки та дозування може бути складно. Буде врахуватись ваш стан, частота нападів, вік та інші фактори.

Хірургічне лікування

Зазвичай операцію проводять, коли:

• Напади починаються в невеликій, чітко визначеній ділянці мозку.
• Операція не вплине на життєво важливі функції, такі як мовлення, мова, рух, зір або слух.

Для деяких типів епілепсії малоінвазивні підходи, такі як стереотаксична лазерна абляція під контролем МРТ, можуть полегшити симптоми. Ці методи лікування можуть застосовуватися, коли відкрите хірургічне втручання є надто ризикованим. Ця процедура передбачає використання теплового лазерного зонду, спрямованого на ділянку мозку, що викликає напади.

Апаратні методи лікування:

Окрім медикаментів та хірургічного втручання, ці потенційні методи терапії пропонують альтернативу для лікування епілепсії:

• Стимуляція блукаючого нерва. Стимуляція блукаючого нерва може бути варіантом, коли ліки не працюють достатньо добре, щоб контролювати напади, а хірургічне втручання неможливе. Пристрій, який називається стимулятор блукаючого нерва, імплантується під шкіру грудної клітки, подібно до кардіостимулятора. Дроти від стимулятора під'єднуються до блукаючого нерва на шиї. Незрозуміло, як саме це гальмує напади, але зазвичай пристрій може зменшити їх кількість на 20-40%.
• Глибока стимуляція мозку. При глибокій стимуляції мозку хірурги імплантують електроди в певну частину мозку, як правило, в таламус. Електроди під'єднані до генератора, імплантованого в грудну клітку. Генератор регулярно надсилає електричні імпульси в мозок через певні проміжки часу і може зменшити кількість нападів. Глибока стимуляція мозку часто використовується для людей, чиї напади не знімаються за допомогою ліків.
• Транскраніальна електростимуляція. Даний метод забезпечує електричну стимуляцію конкретних ділянок мозку, щоб зупинити напади. Дослідження показують, що ця терапія має мало побічних ефектів і може забезпечити тривале полегшення нападів, а також є неінвазивною.
• NEUROFEEDBACK - це терапевтичний апаратний метод, в основі якого є контрольоване "навчання" нейронів мозку у відповідь на вплив зовнішніх візуальних чи аудіо подразників.

Кетогенна дієта

Деякі діти та дорослі з епілепсією зменшують кількість нападів, дотримуючись дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів. Це може бути варіантом, коли ліки не допомагають контролювати епілепсію.

При такій дієті, яка називається кетогенною, організм розщеплює жири замість вуглеводів для отримання енергії. Через кілька років деякі діти можуть припинити кетогенну дієту і залишитися без нападів. Важливо, щоб це відбувалося під пильним наглядом медичних працівників.


Якщо ви або ваша дитина розглядаєте можливість кетогенної дієти, проконсультуйтеся з лікарем. Важливо переконатися, що ваша дитина отримує достатню кількість поживних речовин під час дотримання дієти.